2020-2026年抗抑郁藥市場競爭策略研究及投資潛力分析預測

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一、抑郁癥概念

抑郁癥是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

抑郁癥至少有10%的患者可出現躁狂發作，此時應診斷為雙相障礙。另外我們常說的抑郁癥，其實是指臨床上的重癥抑郁癥（major?depression），人群中有16%的人在一生的某個時期會受其影響。患抑郁癥除了付出嚴重的感情和社會代價之外，經濟代價也是巨大的。據世界衛生組織統計,抑郁癥已成為世界第4大疾患,預計到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。

二、抑郁癥分類

抑郁癥是一組以情感障礙為突出表現的心理疾病，從發病原因上，主要有兩大基本類型：

1.?內源性抑郁癥：臨床上沒有明顯病因或誘因的抑郁癥類型，主要由于腦內兒茶酚胺類神經遞質代謝障礙所致，有的可發現有家族遺傳史。部分病人在發病前可找到某些不良刺激因素，但這些刺激因素的強度、頻度和持續時間按平常人來說不足以構成致病因素，即所謂由病人內部生理化學物質代謝、或患者自身長期的消極性格等病理和心理因素所導致的抑郁癥類型。

2.?反應性抑郁癥：又稱心因性抑郁癥，主要由受到外界的不良刺激或者內心的矛盾沖突所致。患者在病前有明顯的精神刺激因素，往往在受到超強精神打擊后急性發病，如遭遇天災人禍、親人突然離世等。

這兩類抑郁癥的共同點是，在治療原則和診斷原則上是相似的；區別在于，反應性抑郁癥的治療效果可能要好于內源性抑郁癥，恢復較快，病程短，復發幾率較少。且在臨床特點也有所不同，前者常有焦慮、激惹、恐怖、心理不穩定等情感障礙，后者以睡眠障礙、納呆、體重下降等軀體障礙為突出。

除上述兩個基本類型外，抑郁癥還包括以下幾種類型：

（1）抑郁性神經癥

又稱抑郁型神經官能癥，是一種較輕型的抑郁癥。它表現為持續的情緒低落狀態，常伴有神經衰弱的許多癥狀，其預后較良好。

（2）繼發性抑郁癥

1）繼發于某些精神障礙；2）繼發于肝炎、流感、甲狀腺功能減退及阿狄森氏病等軀體疾病；3）繼發于利血平、皮質激素等藥物的副作用。

（3）隱匿性抑郁癥

軀體癥狀十分明顯，可涉及各個系統，但以疼痛為主訴者較常見，隱藏很深的抑郁癥狀反被掩蓋了，如不警惕可長期誤診。

（4）更年期憂郁癥

首次發病在更年期，常以某些精神因素或軀體因素為誘因，多有絕經期綜合征的表現，臨床癥狀以焦慮抑郁為主，智能良好。

（5）產后抑郁癥

其特點是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

三、抑郁癥治療方法

抑郁癥的產生，看似伴隨很多軀體癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、睡眠紊亂、乏力或精力減退、食欲下降、性功能減退、體重下降、便秘、全身疼痛不適等，這些癥狀從醫學角度來看，似乎都能找到“對癥下藥”的良方，而病人也的確服用了大量的藥物，有的甚至久病成醫，對抗抑郁藥物了如指掌。但是，長期服藥后病情似乎并沒有好轉，有的卻反而對藥物漸漸形成依賴性，更嚴重的甚至損害了身體的健康。應盡量酌減西藥的使用，采用中藥治療。在臨床治療上面，采用中藥萊眠進行調治可取得快速、理想的治療效果。

治療要點：

1.對于那些抑郁癥狀不是很嚴重，對生活學習工作影響不大的朋友，可以考慮不用藥物治療。如果病情嚴重，就必須藥物治療了。

2.藥物治療的同時是不是需要心理治療?就我院許多抑郁癥病人治療情況看，基本上不需要同時進行心理治療。藥物就可以有很好的治療作用。

3.抑郁癥如何進行藥物治療?目前抑郁癥的藥物治療主要是新一代的抗抑郁藥物。治療的關鍵在于藥物的選擇，西藥對癥狀控制快但副作用相對也是比較大的，中藥是從整體來進行治療，療效穩定，需要的時間相對較長一些，一般服用清心調神劑3-5個月可以臨床治愈的。

4.抑郁癥治療的療效如何?對于一般的抑郁癥，藥物治療療效明顯(完全緩解或者對生活沒有影響)可以達到80%左右。有一些比較難治療的病人病情會經常有波動。

西藥治療：

第一代經典抗抑郁藥

包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑郁藥(TCA)。

第二代新型抗抑郁藥

由于新藥發展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主，臨床應用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議。

現代常用的抗抑郁藥物：西藥

根據化學結構的不同，抗抑郁藥大致分為三類：單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁劑及雜環類抗抑郁劑。

三環類抗抑郁劑:

是當前應用最廣泛的抗抑郁的首選藥。三環類抗抑郁藥的種類很多，主要的常用藥有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮靜作用，所以，對失眠癥狀有治療作用。其副作用有：口干、便秘、視物模糊、排尿困難、尿潴留，少數可發生震顫或癲癇發作等。

三環類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥，而且對驚恐發作、強迫狀態、貪食癥、兒童多動癥及遺尿癥等也有一定療效。禁忌癥有：嚴重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕的婦女，準備計劃妊娠的婦女也應禁用。

雜環類抗抑郁

三環類抗抑郁藥也有許多缺點：治療的有效率為60%～80%;奏效較慢，一般在2周左右起效，對于重癥病人來說，療效尚未出現時，不良反應卻先出現，常在此1-2周內不肯堅持服藥，甚至在這段時期中發生自殺行為;三環類抗抑郁藥的副作用較明顯。鑒于以上的缺點，從60年代就開始研制新一代抗抑郁藥。

雜環類抗抑郁藥中有：

①四環類抗抑郁藥：以麥普替林(馬普替林、路滴美)為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮靜作用也較強，療效與三環類抗抑郁藥相似，副作用輕，主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見，心臟的毒性較小，偶爾也有癲癇發作。所以，有癲癇史及皮膚過敏史者禁用。由于副作用輕，適用老年人及體弱者應用。

②不抑制胺攝取藥：以米安舍林(米塞林脫爾煩)為代表。此藥有鎮靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優點是副作用輕、安全性大，適用于老人及軀體病人。治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡便，受到歡迎。主要的副作用是：可能誘發癲癇及引起白細胞減少。雖屬罕見，卻應密切注意，應定期測查血象，老人應用時更應觀察有無感染等癥狀，加以防范。

血清素攝取抑制劑

屬5-HT能藥物，近年來這類藥物發展迅速，目前已達30多種，主要應用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、憂克、百憂解)、帕羅西汀、氟優草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。

以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用，對治療強迫癥也有效。治療方法簡便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內明顯，以后逐漸適應。表現為：胃腸道反應，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。對肝、腎功能不良者，老年人應慎用，對兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過敏史者應禁用。

此類藥物及三環類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用，如需藥時，要停藥至少2周以上，而氟西汀則需停5周～7周。

除以上三類抗抑郁藥之外，有些抗精神病藥也有抗抑郁、抗焦慮作用，常用來作為抑郁癥及焦慮癥的輔助治療，特別是對精神分裂癥后抑郁。應用這些藥物起到抗抑郁和治療精神病癥狀的雙重作用，一舉兩得。常用的藥物有：奧氮平、舒必利、百脈安、喹硫平、泰爾登和甲硫達嗪等。

中醫藥治療:

?(一)辨證論治:本病以虛證多見，實證較少，主要病變部位在心脾肝腎。臨床首當辨證虛實，根據其臨床表現可分為五型辨證論治。

1、肝郁脾虛

主證：多愁善感，悲觀厭世，情緒不穩，唉聲嘆氣，兩脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

辨證分析：本證因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所傷，肝失條達，脾虛氣結，思慮太過，情緒不穩，悲觀厭世，唉聲嘆氣;肝氣郁滯，氣機不暢，故兩脅脹痛，肝郁乘脾犯胃，則出現腹脹腹瀉，身倦納呆，舌淡紅，苔薄白，脈弦細，均為肝郁脾虛之象。以多愁善慮廉見善太息，胸脅脹滿，腹脹腹瀉，身倦納呆為辨證要點。

2、氣滯血淤

主證：情緒抑郁，自殺企圖，心情煩躁，思維聯想緩慢，運動遲緩，面色晦暗，脅肋脹痛，婦女閉經。舌質紫暗或有淤點，苔白，脈沉弦。

辨證分析：本證因氣郁日久，血流不暢，痰血停積所致。以情緒抑郁，思維聯想緩慢，面色晦暗，脅肋脹痛，舌質紫暗或有淤點為辨證要點。肝血淤滯，肝失條達，則情緒抑郁，時有自殺企圖，心情煩躁，痰血停著，心神不寧，故思維聯想及運動遲緩。肝郁氣滯。則脅肋脹痛，婦女閉經。面色晦暗，舌質紫暗或有淤點，脈沉弦，均為血淤之象。

3、心脾兩虛

主證：失眠健忘、興趣缺乏、心悸易驚，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黃，少腹脹滿、便溏，舌淡苔白，脈細弱。

辨證分析：本證因思慮過度，勞傷心脾所致，心血虧虛，心神失養，神不守舍，故失眠健忘，興趣缺乏，頭昏易驚，善悲易哭。脾氣虛則倦怠乏力，脾虛健運失職，則腹脹便溏。面色淡白或萎黃，舌淡苔白，脈細弱，均為氣血不足之象。以失眠健忘，興趣缺乏，心悸怔忡，面色無華，舌淡，脈細弱為辨證要點。

4、脾腎陽虛

主證：精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動，心煩驚恐，心悸失眠，面色蒼白，納呆便溏，婦女帶下清稀，舌質淡胖或邊有齒痕，苔白，脈沉細。

辨證分析：本證因稟賦素虛，久病失養，或勞房傷腎，下元虧損，命門火衰，脾陽得不到溫養所致。陽虛陰盛，故精神萎靡，情緒低沉，嗜臥少動。脾腎陽虛，痰飲內停，上凌于心，心神失守，故心煩驚恐，心悸失眠。面色蒼白，陽痿遺精，帶下清稀，舌淡胖或邊有齒痕，脈沉細為辨證要點。

5、陰虛火旺

主證：情緒不寧，煩躁，易激惹，伴心悸，失眠，多夢，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數。

辨證分析：本證多由于長期思虛太過或是房勞傷腎，導致陰虛火旺，擾亂心神而致。陰虛火旺，心神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛神被擾，故情緒不寧，煩躁，易惹，陰精虧損，虛熱內生，則見五心煩熱，口干，咽燥，舌紅少苔，脈細數，均為陰虛火旺之象。以情緒不寧，煩躁，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。

目前來說哦，中藥治療的藥方主要為張璣晴神、銀杏葉提取物等。經過了臨床驗證，取得了不錯的療效。此外，還有一些湯藥，對于治療抑郁癥有比較不錯的效果。

--心理治療:抑郁癥心理治療過程，一般分為以下5步：

?(1)主要問題：求助者最關心、最困擾、最痛苦、最需要改善的問題。通常只有經過多次會面，求助者逐漸產生了對治療者的信任，才有可能逐漸暴露問題。

?(2)要注意問題之間在時間上的聯系：把求助者的過去、現在、將來的信息綜合起來考慮。

?(3)治療目標的確定：當對求助者的評估資料確定之后，治療者就要和求助者共同協商治療的目標問題。

?(4)治療目標的實施。

?(5)心理治療的結束、評估和隨訪：當確信求助者已經能夠獨立解決自己的問題、預期的治療目標已經達到時，就應該著手討論結束治療的問題。結束治療是一個循序漸進的過程。

抑郁癥心理治療方法：

抑郁癥病人表現出來的無力感，絕望感甚至自殺的傾向，都緣于抑郁癥病人消極地看待自我、自己的經驗以及自己的未來，他們由此產生的一系列的負性情緒和思維，給自己的心理帶來了難以遏制的沖突，他們活在自己的功能失調性判斷里而不能自拔，而生活中的突發與應激事件又加速與鞏固著他們的認知模式，惡性循環中似乎已走不出生活的迷路。而抑郁癥心理治療方法能夠運用各種心理學的方法，如：精神分析療法，認知療法，心靈重塑療法，暗示療法等，引導病人進行認知的改變與心靈的重建，化解不良認知使他們產生的悲觀與失望情緒，喚起病人對自己積極的信念，這個過程是個在心理咨詢師帶領下病人對自身心靈探索的旅程，是任何藥物替代不了的。

情感障礙主任徐貴云稱，最佳的治療方案是“藥物與心理輔導”相結合的治療，但其中，藥物的作用要占70%~80%，心理輔導的作用大概為20%。

這一說法與有關學術研究資料一致。據美國馬薩諸塞州立大學教授內爾·卡爾森所著的生理心理學權威教材所載，自殺抑郁與大腦內某種神經傳遞物質水平異常低下有關——換言之，你情緒不好，確實是因為你的大腦“生病”了。抗抑郁藥物能迅速改變這種神經傳遞物質的水平——換言之，它能給大腦“治病”，這也是抗抑郁藥物能在兩周內起效的原因所在。

當然，治療抑郁癥并不能單一依賴藥物療法。在治療時，同樣也要結合心理治療，解開患者的心結。比如認知療法，在國際上公認是比較有效的，但實施治療的人也必須經過非常嚴格的訓練，才能幫助患者正確認識自己的疾病，以及正確認識自己，否則，醫生能幫助患者‘認知’到的東西就極其有限了。

--食療：

1、全谷多纖維食物。每餐吃點全谷食物、糙米以及多纖維食物等復雜碳水化合物，有助于增強飽腹感，防止暴躁易怒情緒。而白面包、通心粉和精加工面粉制作的食物不易令人維持好心情，也更易導致肥胖。

2、藍莓。藍莓多纖維且低熱量，富含多種抗氧化劑和維生素C，有助于緩解壓力。常吃藍莓有助于減少自由基對大腦的損傷，改善和保護記憶力。

3、扁豆。扁豆等豆類食物富含B族維生素和葉酸，可改善情緒和大腦神經功能。哈佛大學一項研究發現，38%的抑郁癥女性存在葉酸不足問題。

--疾病預防：預防方法：運動是增強體質的一種有效的方法，除此之外，運動還可以預防各種疾病，包括抑郁癥，運動是防治抑郁癥的方法之一，為了遠離抑郁癥，我們也應該要加強運動。

在各種心理障礙中，抑郁癥最為常見，患者情緒低落、不愿與人交往，嚴重者悲觀絕望，而運動療法防治抑郁癥作用獨特。因為有研究發現，運動在加強新陳代謝的同時，能疏泄負性心理能量，防止抑郁癥的發作;而運動在增強體質的同時，又能產生積極的心理感受，并較快地提高情緒，消除抑郁癥狀。

一是跑步。有研究證明，人在跑步時，大腦會大量分泌內啡肽，也被稱為快樂激素或者年輕激素。它能讓人產生歡樂、愉快、滿足的感覺，可以幫助人排遣壓力和憂郁。跑步的時間以傍晚為宜，速度應至少每分鐘跑120步，頻率為每周至少跑3次，每次持續跑30～50分鐘。

二是跳繩。一方面跳繩能增加人體的協調性;另一方面由于在跳繩過程中，頭部需要上下快速移動，能有效加強前庭功能。這些都能產生良好的心理感受，提高自信心。跳繩速度為每分鐘30～60次，隔天一次，每次持續10分鐘。

三是散步。盡量選擇在優美、安靜的環境中散步，能在改善心肺功能及提高攝氧的同時，使人感到愉快。開始散步應堅持每天步行1500米，并力爭在15分鐘內走完;以后逐漸加大散步距離，直到45分鐘走完4500米。

不管是有抑郁癥傾向的人，還是健康的人都應該要多做運動，這樣才能遠離疾病，遠離抑郁癥。

--日常保健：抑郁癥初病在氣，久病及血，故氣滯血瘀的證候在臨床上十分多見，抑郁癥日久不愈，往往損及脾、腎，造成陽氣不振、精神衰退證候。

專家提示，預防抑郁癥要盡量做到以下幾點：

1.早睡早起，吃頓營養豐富的早餐，打扮整潔出門。

2.不宜整日持續工作，除了中午外，早上10時，下午3時宜放下工作，喝杯茶，休息片刻。每日加班不宜超過兩小時，否則會導致慢性疲勞，日子一長，便容易患上微笑匿性抑郁癥。

--中醫預防：一般而言，久治難愈，或是原因不明、長達數周甚至數月的失眠，可能是抑郁癥的重要信號。按照中醫理論，抑郁多半是肝氣郁結，多吃些疏肝導氣和清淡的食物，有利于調整不良情緒。例如：一、春季是百合上市的季節，做菜的話可以選擇西芹素炒百合，也可以用西芹、百合和黑木耳、甜菜椒等做成涼拌菜;二、可以用小米和枸杞煲粥，放冰糖調味，也可以用黑米、碎玉米和大米煲粥;此外，忌吃姜辣及油煎炸烤等刺激性食品。

--飲食注意：高發病率職業抑郁癥吃什么食物：

1、全谷多纖維食物。每餐吃點全谷食物、糙米以及多纖維食物等復雜碳水化合物，有助于增強飽腹感，防止暴躁易怒情緒。而白面包、通心粉和精加工面粉制作的食物不易令人維持好心情，也更易導致肥胖。

2、藍莓。藍莓多纖維且低熱量，富含多種抗氧化劑和維生素C，有助于緩解壓力。常吃藍莓有助于減少自由基對大腦的損傷，改善和保護記憶力。

3、扁豆。扁豆等豆類食物富含B族維生素和葉酸，可改善情緒和大腦神經功能。哈佛大學一項研究發現，38%的抑郁癥女性存在葉酸不足問題。

抗抑郁藥現狀：目前，據中金企信國際咨詢公布的《2020-2026年中國抗抑郁藥市場運營格局及投資潛力研究預測報告》統計數據顯示：全球超過3.5億人患有不同程度抑郁癥，在西方國家也只有不到一半的人能夠得到所需治療，而在發展中國家和地區這一比例甚至低于10%。在中國，抑郁癥患者達5500多萬人，每年因抑郁導致自殺者約100萬人。在生理、社會因素和慢性病等多方面的影響下，抑郁癥在女性中的患病率居多，為男性的兩倍，多發于職業婦女人群。預測到2020年抑郁癥可能躍升為第二大疾病。

當前國內抗抑郁癥臨床藥物品種結構逐漸完善，主要由選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI）、選擇性5-HT及NE再攝取抑制劑（SNRI）、NE及特異性5-HT抗抑郁藥（NaSSA）、5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑（SARIs）、選擇性5-HTIA受體激動劑和其他藥物6個類別構成。

公立醫院用藥現狀：2018年中國公立醫療機構終端抗抑郁藥市場規模上漲至81.28億元，同比增長19.13%。抑郁癥是一種常見的精神疾病，全球抑郁癥患者多達3.5億人，其中中國有5400萬患者，但就醫率不足10%，我國抑郁藥市場還有巨大的爆發空間。

中國公立醫療機構終端抗抑郁藥銷售情況（單位：萬元）

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數據統計：中金企信國際咨詢

抗抑郁藥品牌TOP10中，前5位銷售額均超過5億元，靈北制藥的草酸艾司西酞普蘭片以8.94億元的銷售額位居首位。從企業來看，輝瑞的鹽酸舍曲林片、鹽酸文拉法辛緩釋膠囊均上榜；京衛、華海、康弘、科倫、上藥中西制藥等國內企業的抗抑郁藥銷售額增長快速。

2018年中國公立醫療機構終端抗抑郁藥品牌前10名分析

數據統計：中金企信國際咨詢

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